陰蒂釋放術（Metoidioplasty）

是否能成功站立排尿，主要取決於：

術前評估時，醫師會將陰蒂向前上方牽拉，模擬術後排尿方向。

若牽拉後尿流可朝向微型陰莖方向射出，甚至接近水平面方向，通常術後較有機會達成站立排尿功能。

然而每位患者的解剖條件不同，因此最終排尿效果仍需個別評估，無法完全保證所有患者皆可穩定站立排尿。

鬆解固定陰蒂的深部組織與韌帶，使陰蒂向前延伸，增加外露長度。

利用兩側小陰唇組織捲管，重建新的中段（膜性）尿道，並與原生尿道銜接，形成新的排尿通道。

重新塑形會陰部外觀，使其更接近男性生殖器型態。

必要時可合併：

尿道重建手術中，最容易發生問題的位置為原生尿道與新建尿道的吻合處。

為降低尿道滲漏及尿道廔管發生率，本中心保留部分陰道內皮組織作為血流良好的補強層，覆蓋於尿道吻合處上方。

此技術可：

透過多層次組織覆蓋概念，使尿道癒合更加穩定。

本中心採用醫療級組織膠進行傷口封合，形成防水保護層。

大多數患者：

組織膠通常會於數週內自然脫落，無須自行移除。

陰蒂釋放術最大的優勢在於保留感覺與自然勃起功能。

然而由於陰蒂增生長度有限，因此術後形成的微型陰莖通常無法進行插入式性行為（Penetrative Intercourse）。

此外，站立排尿能力亦受到個人解剖條件影響，並非所有患者皆能穩定達成。

若術後無法達成理想站立排尿效果，或希望進行插入式性行為，可搭配穿戴式陰莖假體使用。

穿戴式假體可協助：

部分患者可透過陰蒂釋放術搭配穿戴式假體，滿足大部分功能需求，而不一定需要接受大型陰莖重建手術（Phalloplasty）。

由於新尿道需與原生尿道進行銜接，因此接口處可能出現癒合問題。

最常見的併發症為尿道廔管及尿道狹窄。

尿道癒合過程中形成額外通道，使部分尿液由會陰部其他位置流出。

常見表現：

新形成的尿道因疤痕收縮而變窄。

常見表現：

新建尿道雖然成功癒合，但尿道出口可能因為癒合不良尿管拉扯而未能位於預期的陰蒂尖端位置，而停留在較後方的位置。

常見表現：

部分患者雖然尿道通暢，沒有廔管或狹窄，但仍因尿道口位置較後方而無法順利站立排尿。若影響生活品質，可於組織完全穩定後接受尿道口前移或尿道重建手術改善。

尿道廔管與尿道狹窄的總發生率約為 15%。

值得注意的是，多數患者不需要再次手術。

即使發生尿道廔管或尿道狹窄，也不代表手術失敗，多數情況仍可透過後續治療獲得改善。

術後通常需留置尿管約 4～6 週，以保護尿道吻合處並促進癒合。

期間應避免拉扯尿管，並維持充足水分攝取。

由於本中心採用組織膠封合傷口，因此大多數患者術後即可正常淋浴碰水，不需每日換藥。

但術後6~8 週內建議仍應避免：

尿管移除後應觀察：

若出現持續漏尿或排尿困難，應盡快回診評估。

建議術後約 8~12週再恢復性行為。

實際恢復時間仍須依傷口癒合狀況由醫師評估。

若出現以下情況，請盡速就醫：

陰蒂釋放術最大的優勢在於保留原有性感覺與自然勃起功能，同時兼顧較低侵襲性與較快恢復速度。

若追求更大的陰莖尺寸、穩定站立排尿能力或插入式性行為，則可進一步評估穿戴式假體或陰莖重建手術（Phalloplasty）等治療選項。